أحدث العلاجات المتاحة لتليف الكبد وتشمعه. يُعتبر تشمع الكبد أو تليف الكبد مرضًا تتغير فيه الأنسجة الطبيعية للكبد إلى أنسجة ليفية (ندبة) مما يؤدي إلى عدم أداء الكبد لوظائفه بشكل طبيعي، وبالتالي يقل تدفق الدم إلى الكبد، مما ينعكس سلباً على إنتاج عوامل التخثر ويجعل من الصعب إيقاف النزيف عند حدوثه. علاوة على ذلك، قد يفقد الكبد القدرة على تصفية السموم التي تتراكم في الدورة الدموية.
تؤدي الندبات أو التليف إلى زيادة ضغط الدم الوريدي الآتي من الأمعاء والكبد (ضغط الدم البابي المرتفع)، مما قد يتسبب في نزيف حاد في الجهاز الهضمي ومضاعفات خطيرة أخرى. في هذا المقال، سنتناول أسباب تليف الكبد، أعراضه، مضاعفاته بالإضافة إلى أحدث العلاجات المتاحة لهذا المرض.
أسباب تليف الكبد
تتعدد الأسباب المؤدية إلى تليف الكبد، ومن أبرزها:
تناول الكحول
يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى التهاب الكبد الكحولي، وحوالي 10% إلى 15% من هؤلاء المرضى قد يتطور لديهم تليف الكبد، ويُلاحظ أن الكمية اللازمة لإحداث التليف تختلف بشكل كبير من شخص لآخر.
التهاب الكبد الفيروسي
يسبب كل من التهاب الكبد المزمن B وC تشمع الكبد. يعتمد التهاب الكبد D على وجود التهاب الكبد B، وعندما يترافق التهاب الكبد B وD، يحدث تليف الكبد بسرعة أكبر.
التهاب الكبد غير الكحولي
تبدأ هذه الحالة بتراكم الدهون في الكبد، ثم تتطور إلى النسيج الندبي وصولاً إلى التليف.
التهاب الكبد المناعي الذاتي
في هذه الحالة، يهاجم جهاز المناعة خلايا الكبد بالخطأ، مما يزيد من خطر الإصابة بتشمع الكبد.
داء ترسب الأصبغة الدموية
تعرف هذه الحالة بأنها تراكم الحديد في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم.
انسداد القناة الصفراوية
قد يؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى تليف الكبد، وعادةً ما يرتبط ذلك بسرطان البنكرياس أو سرطان القناة الصفراوية.
للمزيد من المعلومات، راجع أيضًا:
أسباب إضافية
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، قد تسبب حالات أخرى تليف الكبد، مثل التليف الكيسي، داء البلهارسيا (خاصةً في البلدان النامية)، وحالة الجالاكتوزيميا التي تعني عدم قدرة الجسم على هضم أنواع معينة من السكر، مثل اللاكتوز.
أعراض تليف الكبد
يمكن تلخيص أعراض تليف الكبد فيما يلي:
- الإرهاق الشديد وفقدان الوزن.
- الرعاف (نزيف الأنف) وازدياد سهولة حدوث الجروح.
- ألم أو انزعاج في البطن.
- وجود اصفرار في لون البشرة (اليرقان).
- حكة شبه مستمرة.
- تجمع السوائل في الساقين (وذمة) وفي البطن (استسقاء).
- نزيف في المعدة أو المريء (الأنبوب بين الفم والمعدة).
غالباً ما تكون أعراض تليف الكبد غير واضحة، وقد لا تُكتشف المشكلة إلا بعد تدهور وظائف الكبد بشكل ملحوظ. يمكن أن تظهر علامات المرض والأعراض كما يلي:
في المراحل المبكرة
الإرهاق العام، فقدان الشهية، فقدان الوزن، ضمور العضلات، توسع الأوردة الشبيهة بالعنكبوت في مناطق مثل الصدر أو الوجه أو الذراعين، بالإضافة إلى الغثيان وآلام في الجزء العلوي من البطن.
المرحلة المتأخرة
تتضمن الأعراض سهولة النزيف، ظهور كدمات، تشوش ذهني، اضطرابات نوم، و تورم في الكاحلين والقدمين، واستسقاء في البطن، بالإضافة إلى حكة شديدة، ويظهر البول بلون داكن، في حين يصبح البراز أفتح. قد تظهر أيضًا علامات أخرى منها اصفرار العينين والجلد، وفقدان الشعر، وصعوبات في التبرز، وتقيؤ الدم بلون القهوة، وغيرها من الأعراض.
مضاعفات تليف الكبد
ينجم تليف الكبد عن استبدال كميات كبيرة من أنسجة الكبد السليمة بأنسجة ندبية، مما يُعيق تدفق الدم الطبيعي ويزيد الضغط في الأوردة الناقلة للدم إلى الكبد، وهو ما يعرف بـ “ضغط الدم البابي المرتفع”.
المرضى الذين يعانون من تليف الكبد يتعرضون أيضًا لمخاطر أعلى تتعلق بحصى المرارة وسرطان الكبد، خاصةً سرطان الخلايا الكبدية.
أحدث علاجات تليف الكبد وتشمعه
من الضروري معالجة تليف الكبد في أقرب وقت ممكن. على الرغم من أن العلاج لا يمكن أن يُشفي من المرض، إلا أنه قد يساعد في تقليل الأضرار أو منع تدهور حالة الكبد. يشمل العلاج خيارات تتناسب مع أسباب التليف والمضاعفات المترتبة عليه، ويمكن اتخاذ خطوات لتحسين حالة الكبد وعلاج الأعراض:
- استخدام الأدوية المستحدثة لعلاج التهاب الكبد B وC.
- الإقلاع التام عن الكحول في حالة التليف الناتج عن إدمان الكحول، مع التوصية بخيارات دعم لعلاج الإدمان.
- يمكن علاج الالتهابات المناعية عن طريق أدوية الستيرويد أو مثبطات المناعة.
- في حالة داء ترسب الأصبغة الدموية، يتم سحب نصف لتر من الدم لإزالة الحديد الزائد.
- اتباع نظام غذائي صحي وفقدان الوزن لمرضى الكبد الدهني غير الكحولي، مما يساهم في تقليل الدهون والالتهابات.
- استخدام أدوية لعلاج انسداد القناة الصفراوية، أو الجراحة لفتح القناة المسدودة.
- في الحالات الحرجة من تليف الكبد، قد تكون زراعة الكبد الخيار الأنسب، على الرغم من تكلفتها العالية وصعوبة العثور على متبرعين.