تعد المياه في الرئتين، المعروفة طبيًا بالوذمة الرئوية، حالة طبية تتسم بتراكم السوائل بشكل غير طبيعي في الرئتين. يترتب على هذا التجمع السائل صعوبة في التنفس، وغالبًا ما يكون السبب وراء ذلك هو قصور القلب الاحتقاني، حيث يصبح القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال.
أسباب الوذمة الرئوية
- تمثل الوذمة الرئوية مشكلة صحية خطيرة. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2020 على موقع Stat Pearls، فإن نسبة حدوث الوذمة الرئوية بين الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أو انخفاض الكسر القذفي تتراوح بين 75٪ و83٪، مع معدل وفيات يقارب 50٪ بعد عام من التشخيص.
- ينتشر خطر الإصابة بالوذمة الرئوية بين كبار السن بشكل أكبر من الشباب، إضافةً إلى أن الرجال في هذه الفئة العمرية يكون لديهم نسبة إصابة أعلى مقارنة بالنساء. وفيما يلي تفاصيل عن الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور الوذمة الرئوية.
أسباب الوذمة الرئوية المرتبطة بالقلب
- تحدث الوذمة الرئوية القلبية نتيجة لزيادة الضغط داخل القلب، وغالباً ما تنجم عن قصور القلب الاحتقاني، الذي يتسبب في انخفاض القدرة التوسعية للبطين الأيسر.
- حيث يواجه القلب صعوبة في ضخ كمية الدم اللازمة التي يستقبلها من الرئتين، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأذين الأيسر وارتفاع ضغط الدم.
- تتسبب هذه الزيادة في الضغط في الأوعية الدموية للرئتين، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. فيما يلي توضيح لبعض الحالات الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف البطين الأيمن وتسبب الوذمة الرئوية القلبية.
1- مرض الشريان التاجي
- هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى مرض الشريان التاجي، الذي يعتبر من العوامل التي تقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
- تتسبب أمراض القلب التاجية عادةً نتيجة الإجهاد الكبير على القلب أو ضيق الشرايين المغذية له، نتيجة تراكم الدهون، مما يزيد من خطر تجلط الدم.
- يمكن أن يتسبب هذا الضيق في انخفاض تدفق الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى ضعف تدريجي في عضلة البطين الأيسر.
- في هذه الحالة، يحاول القلب تعويض الضعف حتى تصل الأمور إلى نقطة العجز.
2- اعتلال عضلة القلب
- يشير مصطلح اعتلال عضلة القلب إلى التلف الذي يصيب عضلة القلب. إذا كان الضرر يقع في عضلات البطين، فإن ذلك يؤثر سلبًا على قدرة القلب على التعامل مع الضغط المتزايد.
- تشمل الأسباب ارتفاع معدل ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، وزيادة تناول الملح، مما يجعله يحتفظ بالسوائل، مما يؤدي بدوره إلى وذمة رئوية إذا أثر على البطين الأيسر.
3- اضطرابات صمامات القلب
- تُعتبر اضطرابات صمامات القلب التي تؤثر على تدفق الدم عبر القلب من العوامل المؤدية للوذمة الرئوية، مثل تضيق أو توسع الصمام.
- يمكن لتضيق الصمام التاجي أو الصمام الأبهري أن يزيد الضغط داخل البطين الأيسر وبالتالي يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
- إذا لم يتمكن الصمام من التمدد، فإن الدم يعود إلى الرئتين مع كل نبضة، مما يسبب تراكم السوائل.
- يمكن أن تتطور هذه الحالات في وقت قصير، مما يؤدي إلى حدوث وذمة رئوية حادة.
أسباب الوذمة الرئوية غير المرتبطة بالقلب
- في بعض الحالات، قد لا يكون تراكم السوائل في الرئتين ناتجًا عن ارتفاع ضغط القلب، ولكن نتيجة لظروف تؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية في الرئتين. تُعرف هذه الحالة بالوذمة الرئوية غير القلبية.
- فيما يلي توضيح لبعض العوامل الصحية التي قد تسبب هذا النوع من الوذمة: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وهي حالة طبية خطيرة تتصف بتراكم السوائل وخلايا الدم البيضاء في الرئتين.
- يمكن أن تنتج هذه الحالة عن العديد من الحالات الصحية مثل الغفوة الدموية، العدوى الشديدة، النزيف، والالتهاب الرئوي.
- الارتفاعات العالية، هناك ارتفاع خطر الإصابة بالوذمة الرئوية في مستويات عالية، ويشار إليها بـ HAPE، والتي تتعلق بزيادة الضغط في الأوعية الدموية للرئتين.
- يُعتبر الأشخاص الذين يتسلقون الجبال أو يمارسون رياضات المرتفعات، لا سيما بدون تدريب تدريجي، أكثر عرضة لهذا النوع من الوذمة الرئوية.
- يمكن أن يؤدي عدم تقديم الرعاية الطبية الفورية في تلك الحالة إلى الوفاة.
- اضطرابات الجهاز العصبي، قد يظهر بعض الناس الوذمة الرئوية العصبية بعد حدوث اضطرابات عصبية مثل جراحة الدماغ أو الصدمات.
الآثار الجانبية للأدوية
- يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى الوذمة الرئوية كأحد الآثار الجانبية، بما في ذلك الأدوية المشروعة مثل الأسبرين والمخدرات غير المشروعة مثل الهيروين والكوكايين.
- يرتبط استخدام الأسبرين بحدوث الوذمة الرئوية في بعض الحالات الخاصة، خاصة عند تناول جرعات عالية أو استخدامها مع أدوية العلاج الكيميائي.
أسباب أخرى للوذمة الرئوية غير المرتبطة بالقلب
- يمكن أن تنتج الوذمة الرئوية عن ضغط سلبي في الرئتين بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي، مما يجعل الرئة تبذل جهدًا أكبر لتعويض نقص الهواء.
- الانسداد الرئوي هو حالة تحدث عندما تنتقل جلطة دموية من الساقين إلى الرئتين، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
- يمكن للعدوى الفيروسية مثل فيروس هانتا وحمى الضنك أن تسبب الوذمة الرئوية أيضًا.
- الالتهاب الرئوي، الناتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، يمكن أن يتسبب كذلك في تراكم السوائل في الرئة.
- الفشل الكلوي قد يرتبط أيضًا بالوذمة الرئوية نتيجة للتراكم السائل الذي يحدث بسبب عدم قدرة الكلى على التخلص منه.
- التعرض للمواد السامة يمكن أن يسبب التهيج في المجاري التنفسية ويؤدي إلى تراكم السوائل.
- الغرق نتيجة استنشاق الماء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوذمة الرئوية، حيث يمكن تجنب ذلك من خلال العناية الطبية الفورية.
- استنشاق الدخان الناتج عن الحريق يمكن أن يساهم في تراكم السوائل في الرئة نتيجة لضرر في الغشاء الذي يفصل الأكياس الهوائية والأوعية الدموية.
أسباب الانصباب الجنبي
- الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل في غشاء الجنب، وعادة ما يكون نتيجة لإحدى الحالات الصحية الأخرى، ومن بينها:
- التسرب من الأعضاء المجاورة، والذي يمكن أن يؤدي إلى تراكم سوائل الرئة.
- أمراض المناعة الذاتية، التي قد تسبب احتباس السوائل في الغشاء الجنبي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
- الأمراض المعدية مثل السل والتهاب الرئوي، التي تؤدي إلى تراكم السوائل في أنسجة الرئة.
- السرطان يعزز أيضًا إمكانية حدوث الانصباب الجنبي نتيجة العلاج الكيميائي أو بسبب السائل المتراكم.
- يمكن للانسداد الرئوي أن يؤدي إلى تحفيز غشاء الجنب.
- الانصباب الجنبي هو أيضًا أحد المضاعفات الناتجة عن جراحة الصدر، مثل جراحة القلب المفتوح.